Лечение кариеса

Прием ведут:

Колесникова Ольга Михайловна

Врач стоматолог-терапевт, Директор клиники ООО Дантист-К

Зайнуллин Расим Талгатович

Врач стоматолог-терапевт, ортопед, первая категория

Ибраева Динара Ришатовна

Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог

Корчагин Валерий Григорьевич

Врач стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук

Кариес: стадии, симптомы и лечение

Патологический процесс развивается в твердых тканях зуба и имеет несколько стадий. У каждой стадии свои симптомы.

Стадия кариозного пятна

Кариозный процесс начинается в зубной эмали и со временем проявляется в виде пятна на поверхности зуба. Пятно не обязательно темное. Оно может быть, наоборот, более светлое, чем естественный цвет эмали, или полупрозрачное. Точечный цветовой дефект — единственный признак кариеса на начальной стадии.

На этом этапе зуб не болит, не вызывает никакого дискомфорта. Если кариес развивается с внутренней стороны зуба, человек не видит изменения цвета эмали и не подозревает, что начался патологический процесс.

По этим причинам пациенты редко идут к стоматологу лечить кариес на начальной стадии. И напрасно. Когда кариозный процесс только начинается, его можно остановить реминерализацией. Это эффективный и безболезненный метод восстановления зубной эмали. Пока кариес не вышел за пределы эмали, лечить зуб не только проще, но и значительно дешевле.

Поверхностный кариес

Если кариозный процесс не остановлен на этапе пятна, он прогрессирует и переходит в следующую стадию — поверхностный кариес. Патологические изменения на этом этапе ещё не выходят за пределы эмалевого слоя, не затрагивают внутренние ткани зуба. Поскольку дентин не поврежден, зуб не болит, но могут появиться неприятные ощущения, когда человек ест или пьёт что-то горячее или холодное. Может возникать дискомфорт во время чистки зубов. Большинство людей игнорируют клинические признаки поверхностного кариеса или считают их симптомами повышенной чувствительности зубов.

Внешне кариозный процесс на этой стадии проявляется в виде шероховатого белесого пятна. Но увидеть его самостоятельно можно только если патология локализована на фронтальной стороне передних зубов. Если кариес развивается на внутренней или боковой поверхности, обнаружить его самостоятельно сложно. Вылечить поверхностный кариес без бормашины уже не получится, но само лечение будет быстрым и безболезненным для пациента.

Средний кариес

Если патологический процесс достиг этой стадии, игнорировать его симптомы человеку уже сложно. Кариозный зуб чаще и острее реагирует на холодное и горячие, может болеть при контакте со сладкими продуктами и напитками. Но, как только раздражитель исчезает, боль проходит довольно быстро.

Меняются и визуальные симптомы. Кариозное пятно темнеет. На нем также может образоваться небольшая полость. Если полость сформировалась на передней стенке зуба, ее можно увидеть, если на задней — нащупать языком. В полость забиваются остатки еды, и это провоцирует новый признак кариеса — неприятный запах во рту и «спертое» дыхание.

Лечение кариеса на этой стадии уже более сложное и зачастую требует обезболивания, поскольку патологический процесс затронул внутренние ткани зуба. Врач с помощью бормашины удаляет весь поражённый дентин и заполняет полость пломбировочным материалом.

Средний кариес — это последняя стадия, на которой можно устранить патологию без серьезной длительной терапии. Если не обратиться к врачу, разрушение зуба продолжится и перейдет на следующий этап — глубокий кариес.

Глубокий кариес

На этой стадии зуб разрушен почти полностью. Часто у пациентов с глубоким кариесом от него остаются только пара стенок. Кариозный процесс достигает пульпы, волокнистой соединительной ткани с нервными окончаниями, и может спровоцировать развитие пульпита, а затем периодонтита.

Симптомы глубокого кариеса игнорировать сложно, зуб реагирует на любой раздражитель — холодное, горячее, сладкое, кислое. Даже когда человек вдыхает холодный воздух, может возникать острая боль. Внешние признаки также более явные: полость заметна визуально, ее можно легко «обнаружить» языком.

Лечение глубокого кариеса — процесс сложный и многоэтапный. При первом визите стоматолог вскрывает и вычищает полость от разрушенных тканей, санирует ее. Если есть подозрение на воспаление пульпы, врач закладывает в полость противовоспалительные препараты и ставит временную пломбу, которую оставлять на несколько дней. Если в этот период зуб не беспокоит пациента, на следующем приеме стоматолог ставит постоянную пломбу. В противном случае врач удаляет зубные нервы, санирует и пломбирует каналы и снова ставит временную пломбу. Если после лечения каналов пациент чувствует себя хорошо, зуб не болит, временная пломба заменяется постоянной.

Глубокий кариес практически всегда лечится под анестезией, поэтому процедура безболезненна для пациента. Если на этой стадии не обратиться к стоматологу, могут последовать более серьезные осложнения, которые потребуют длительного и дорогого лечения. Во многих случаях сохранить зуб с осложненным глубоким кариесом не удается.

Кариес передних зубов

Когда кариес поражает передние зубы, человек сталкивается сразу с двумя проблемами — болью и психологическим дискомфортом. Передние и боковые резцы сами по себе более чувствительны и первыми контактируют с горячей, холодной, сладкой едой и напитками. Поэтому острая боль может возникать даже на стадии поверхностного кариеса. Также страдает эстетика улыбки. Кариозные передние зубы видят все окружающие и человеку становится некомфортно общаться.

Обращаться к стоматологу нужно сразу, как только появляются первые признаки кариеса — на начальной стадии. Если разрушение запустить и кариозный процесс охватить большую область, зуб нужно будет не только лечить. Чтобы улыбка снова стала красивой, зуб придется реставрировать композитными материалами или с помощью виниров. Виниры — более эстетичный, долговечный вариант, но также более дорогой и сложный в реализации.

Безусловно, образовавшуюся полость можно просто запломбировать, но подобрать пломбировочный материал по цвету идентичный зубной эмали не всегда возможно. Плюс со временем пломба потемнеет и ее нужно будет менять. Если кариес запущен и разрушено более половины зуба, восстанавливать его придется с помощью коронки. Цена лечения в этом случае возрастет в разы.

Лечить кариес на передних зуба сложно, поскольку врач должен не только убрать все пораженные ткани, провести профилактику повторного развития патологии, но и восстановить эстетику зубного ряда. Чтобы пломба была незаметна, нужно точно подобрать оттенок пломбировочного материала, воссоздать анатомическую форму зуба. Сделать все это может только врач с богатым практическим опытом.

Кариес корня зуба

Этот тип кариеса редко диагностируется на начальной стадии. Увидеть потемнение или небольшую полость самостоятельно человек не может, поскольку корни зуба спрятаны в десне. К врачу пациент обращается, когда зуб начинает болеть, а это уже средний или глубокий кариес.

Зуб с кариесом корня спасти можно не всегда. Лечить или удалять зуб, стоматолог решает после диагностики. Если разрушена значительная часть тканей, но шанс сохранить зуб есть, врач рекомендует хирургическое лечение. Если кариозный процесс охватил большую часть тканей, в большинстве случаев зуб приходится удалять, а затем протезировать или устанавливать имплант.

Кариес зуба мудрости

О том, лечить «восьмерку» или сразу удалять, спорят даже специалисты. Лечить зубы мудрости сложно из-за особенностей строения их корней и неудобного расположения. Многие специалисты не хотят заниматься этими проблемными зубами и сразу направляют пациентов с кариесом «восьмерок» на удаление. В нашей клинике, если прямых показаний к удалению нет — зуб правильно расположен, не искривлен, кариес поверхностный или средний — мы рекомендуем пациентам лечение и качественно его проводим.

Лечение кариеса зубов

Терапия всегда состоит в удалении размягченных и разрушенных тканей и последующем пломбировании. Исключение составляет только начальная стадия – кариес в виде белого пятна. Изменение цвета эмали свидетельствует о том, что этот участок утратил много минералов и впоследствии может начаться разрушение зуба, поэтому врач-стоматолог проводит реминерализующую терапию, предварительно очистив зуб от налета. Насыщение тканей зуба минералами позволяет предотвратить развитие кариеса.

В остальных случаях алгоритм действий таков:

1. Очищение зуба (и соседних зубов) от налета, зубного камня. Для этой цели применяются ультразвуковые насадки, специальные щетки и пасты.
2. Определение оттенка зуба с использованием специальной шкалы. Это позволит выбрать подходящий цвет пломбировочного материала.
3. Выполнение анестезии. В том случае, если речь идет о поверхностном кариесе, обезболивание может и вовсе не потребоваться – твердые структуры зуба не имеют нервных окончаний, поэтому процедура будет совершенно безболезненной. В остальных случаях используются современные анестетики, позволяющие обеспечить комфорт и отсутствие неприятных ощущений в ходе лечения кариеса в клинике.
4. Удаление пораженных тканей. Этот этап осуществляется с помощью современной бормашины – врач убирает размягченные участки эмали.
5. Изоляция зуба от слюны. Врач обеспечивает надежную изоляцию полости зуба от слюны с помощью ватных тампонов или коффердама – специального приспособления из латекса. Это необходимо для того, чтобы создать оптимальные гигиенические условия для установки пломбы.
6. Обработка полости медикаментами и специальными средствами. Это необходимо для предупреждения развития повторного кариеса, а также для надежной установки пломбы.
7. Собственно пломбирование – восстановление формы зуба или заполнение полости пломбировочным материалом.
8. Шлифовка, полировка зуба. Это позволяет придать пломбе естественный блеск и обеспечить эстетическую составляющую.